"한때, 고혈압 치료시 혈압을 가능한 한 오전중에 하는 것이 좋다고 믿었던 시절이 있었다. 수축기 혈압 하나하나 5 mmHg이상에서는 높을수록 중풍 이본의 심부전, 심근 경색의 위험성이 높아진다고 생각했다. 그러고 보니, 최근의 연구 결과는 그렇지 않다. 혈압 수준을 수축기 혈압을 기준으로 한 20미만의 오전은 군 하나 20·하나 39사이인 군, 하나 40이상의 무리에 자신 누구, 총 4480명을 2개.8년간의 추적 연구한 결과 한개 40이상으로 높은 군이 하나 20미만으로 오전은 군보다 훨씬( 그래야), 심혈 관계 질환이 많이 발생했지만 하나 20·하나 39사이인 군과 하나 20미만으로 매우 오전은 군 사이에는 심혈 관계 이상으로 인한 사망의 차이가 별로 없었다는 충격적인 보고갔다. 쉽게 스토리, 고혈압 환자에서 목표 혈압을 하나 20미만으로 매우 철저히 오전 사무실에 필요가 없이 한 20·하나 39사이만 유지해도 괜찮다는 이야기이다."<고혈압 치료시 혈압을 어느정도 본인의 오전중과>
위는 2014년 8월 책의 블로그에 올린 글입니다. 그리고 그 전에는 2013년 12월라는 제목으로 "60세 이상에서는 혈압의 목표를 수축기 150, 이완기 90미만에서 60세 미만은 수축기 140, 이완기 90미만으로 설정했다. 나이와 상관 없이, 당뇨병, 만성 신장 질환을 가지고 있으면 140,90미만으로 설정했다."라고 고혈압 치료 목표점을 소개한 바 있다. 상기의 2개의 자료가 전부라고 현재 고혈압 조절의 지침으로서 역할을 해왔다. 그런데 요즘(2015년 11월이니까 그야이 말로 따끈하다) 이러한 지침을 다소리 구멍 난 연구 결과가 발표됐다. 연구의 주체도 1개 연구자나 대학이 아니오메리카릿프 보건원(National Institute of Health)이라 신뢰도 면에서 최고 수준입니다. 연구제목은 SPRINT(Systemolic Blood Pressure Intervention Trial)입니다.요약하면 목표의 수축기 혈압을 기존 140mmHg로 조절한 경우와 엄격히 120 mmHg로 조절할 경우 심장병이나 뇌 혈관 질환 등에 어떤 차이를 부르고 1우키눙카을 보고자 했다. 9361명을 무작위로 양군에 배분하고 추적하다 양군 간에 현저한 결과의 차이를 보이고 연구를 3.26년 현재 조기 종료하고 결과를 발표했다. "혈압을 더 엄격하게 조절한 군(120 mmHg의 목표)에서 대조군(140mmHg의 목표)보다 심혈관 위험(심근 경색증, 급성관왕 동맥 증후군, 뇌졸중 급성 심부전, 심혈관 사망)의 발생이 25%moning총 사망도 27%moning다. 엄격하게 조절한 군에서는 신장 기능의 약체화, 낮은 혈압, 실신, 전해질 이상 등의 부작용 발생도 많았다. 모두적으로 보면 수축기 혈압을 120mmHg이하로 엄격하게 조절하고 얻는 효과가 부작용을 압도하는 것입니다."라고 결론짓고 있다.세계적 가이드 라인 인 JNC8은 발표된 지 불과 2년 만에 심각한 도전을 받고 있다. 그러나, 본 연구의 비중을 보면, 현재의 고혈압 치료 지침이 다시 개정되는 현실성이 높아졌다. 결론적으로 고혈압 치료에서 환자가 견딜 만이라면 가능한 만큼 엄격하게 수축기 혈압이 120mmHg를 넘지 않도록 관리하는 것이 좋다.http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1511939
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